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Tipologia partecipante |
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Nome/i* |
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Cognome* |
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Luogo di nascita* |
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Data di nascita* |
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Codice Fiscale* |
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Professione* |
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Specializzazione* |
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N° iscrizione albo/collegio |
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Ruolo* |
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Indirizzo* |
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Citta* |
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CAP* |
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Telefono* |
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FAX |
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E-mail* |
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